秋末冬初，气候逐步变冷，许多人现已忍不住开端忧虑起来，由于凡入冬，总有一大波呼吸道疾病来袭，比如让家长们非常惧怕的肺炎。
肺炎的损害想必家长们都知道一些，不过肺炎分为许多品种，有一种特别的肺炎——毛细支气管炎。
由于患病部位特别，简单开展成重症，是肺炎里的有名的“难缠户”，家长们需求分外留意。
今日，咱们就一同跟十月呵护家庭医师集团的张睿医师来认识一下这个特别的肺炎。
毛细支气管炎是什么？
在了解毛细支气管炎之前，咱们先了解一下毛细支气管。
人的气管从上往下分为23级，第5~16级为毛细支气管，病变首要侵袭的便是这部分直径为75~300μm的毛细支气管。
毛细支气管炎发病前期即呈现纤毛坏死、黏膜下水肿、管壁淋巴细胞滋润的状况。
别的毛细支气管有部分被堵塞，并有支气管平滑肌痉挛，使得管腔显着狭隘，导致咳嗽及喘憋。
打个比如来说，人的双肺就像两块太阳能充电板，中心由一颗大树撑起，树的骨干叫做气管，骨干的两个分支叫做支气管，支气管上5~16级的小树枝就叫做毛细支气管。
这些“小树枝”在正常状况下，能够协助双肺完结充电，坚持人体的正常呼吸。
假如这些“小树枝”一不小心被感染，不能正常作业，人表现出气促、喘息和胸壁吸气性洼陷等，一般便是毛细支气管炎了。
毛细支气管炎有何特征？
毛细支气管炎常发于2岁以下宝宝，6月龄内的小宝宝最多见，是1岁内婴儿住院最常见的原因。
发病后典型症状便是气促和喘息，不过症状和体征一般是从鼻炎和咳嗽开端，这个阶段一般无法经过症状判别出来。
病况逐步开展后，会呈现呼吸短促、胸壁吸气性洼陷、喘息，以及肺部哮鸣音和细湿啰音。
毛细支气管炎可由多种病原体感染所造成的，最首要由病毒感染引起。
其间呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，其次是副流感病毒，还有人鼻病毒、人类偏肺病毒、人博卡病毒、人腺病毒等。
依据文献报导，我国小于2岁的毛细支气管炎住院儿童，其间有75%~93.5%可检出病毒，病毒首要为呼吸道合胞病毒。
因而毛细支气管炎的时节特征和当地RSV的盛行特征类似，我国北方RSV的盛行季一般是冬天和初春，广东、广西的顶峰季则在春季或夏日。
毛细支气管炎怎么确诊？
假如孩子患病后呈现毛细支气管炎的部分症状，主张带孩子去医院确诊。
一般来说，医师会依据年纪、症状及查体判别孩子是否患病。
临床一般表现为孩子上呼吸道感染后2~3日，呈现继续性干咳和发作性喘憋，咳嗽和喘憋同时发作为毛细支气管炎的首要特点。
体格检查杰出为呼吸浅快，可达60~80次/分，有些甚至有100次以上，医师在听诊时或许会听到细湿罗音或中湿罗音。
有上述这些特征，基本上就能够确诊为毛细支气管炎了。
得了毛细支气管炎怎么医治？
毛细支气管炎有必定自限性，大多数患儿是轻度的，一般在家护理就会好转，但确诊为中、重症的毛细支气管炎则需求入院医治。
1.轻度毛细支气管炎怎么护理
在家护理首要需求重视孩子的饮食、液体摄入、呼吸和体温状况。
饮食上确保养分均衡。孩子或许欠好好吃、进食烦躁，家长能够恰当给孩子做一些半流质食物，吃的时分食物略微放凉点，有利于孩子吞咽。
其非必须多喝水，6月龄以下的孩子，能够少数屡次喂给母乳。
孩子体温超越38.5℃，或许发热后呈现烦躁不安、精神状态差等状况，能够口服布洛芬（用于6月龄以上的宝宝）或许对乙酰氨酚（用于3月龄以上的宝宝）。
一般状况下，在家护理5天左右，孩子的进食和呼吸就能显着好转，但咳嗽一般还会继续3周左右，这是正常的，家长不需求忧虑和过多干涉医治。
但假如在家护理期间，孩子呈现下面这些症状，需求当即送医院医治。
2.中、重度毛细支气管炎怎么医治
中、重度毛细支气管炎医治的基本原则包含监测病况改变、供氧以及坚持水电解质平衡。
确保养分和液体摄入
由于中、重症毛细支气管炎患儿呼吸快，会有不显性失水添加，因而应鼓舞喂食以削减脱水的发作。
最好是少数屡次喂食，能够每2～3 h喂食 1次。假如孩子咳嗽、喘憋显着，导致喂食困难，可采纳鼻胃管或静脉养分。
氧疗
婴幼儿患毛细支气管炎时，毛细支气管肿胀、分泌物添加等要素会引起气道狭隘，导致气道阻力添加，呼吸受阻。
氧疗能够改进肺部通气及呼气功用，下降肺血管阻力。
药物医治
由于毛细支气管炎大多是病毒感染所造成的，没有特效药，不应该运用利巴韦林等抗病毒药物医治，运用药物医治仍以对症状医治为主。
假如孩子有重复喘息症状，能够考虑运用雾化对症处理。
雾化或许会用到布地奈德混悬液、沙丁胺醇、特布他林等，家长遵医嘱医治即可。
假如是检查出兼并细菌感染，能够考虑运用抗生素医治。但要留意，没有细菌感染不主张运用抗生素。
怎么防备毛细支气管炎？
俗话说“上医治未病”，最好的医治是做好防备作业，毛细支气管炎也不破例，防备办法首要有这几个。
1.坚持母乳喂食
国内外多项研讨数据标明，母乳喂食的孩子呼吸道感染的危险低于配方奶喂食的孩子。
因而鼓舞纯母乳喂食至少6个月，以下降呼吸道疾病的发作。
2.勤洗手
洗手能够说是防备呼吸道疾病最有用的办法。因而，不管是大人仍是孩子，从室外回来，以及饭前便后，都应该及时洗手。
洗手时在自流水下，用洗手液或番笕至少搓手15S，这样能使除菌作用到达最好。
3.防止被迫吸烟
烟草露出会添加婴幼儿患毛细支气管炎的危险，并且会加剧毛细支气管炎孩子的病况。
因而，家长或家里老一辈尽量不要在室内抽烟，抽了烟洗手换衣服后再抱孩子。
毛细支气管炎患病后尽管非常难缠，但绝大多数孩子会很快恢复，也不会留下后遗症。
家长需求留意的是，毛细支气管炎的病程较长，一般会继续5~15日。
这个过程中，家长不要由于忧虑孩子的病况而过度用药，做好护理和遵医嘱医治，对孩子的病况才是最大的协助。
参考文献
［1］中华医学儿科学会呼吸学组.毛细支气管炎确诊、医治与防备专家一致（2014年版）[N].中华儿科杂志.2015-3第53卷第3期.
［2］NICE.Bronchiolitis in children (NG9)[N].NICE guideline.2015-1.
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责编：麻怡凡
作者/医学审阅：张睿
图片/视频来历：网络/宝宝呵护漫画组
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