糖尿病血糖管理（二）
1.糖尿病患者餐后2小时血糖监测是从何时开始计时？
从第一口进食开始，食物就在胃肠内被消化吸收，血糖水平随之上升。血糖的升高会刺激胰岛素的分泌，在餐后2个小时左右时，胰岛素的含量会达到高峰。所以糖尿病患者想要监测餐后2小时血糖，应该从吃饭的第一口开始计时。
2.糖尿病患者应在哪几个时间点监测血糖？目的是什么？
空腹：空腹血糖监测时间为进食后8-10小时，此时可以评估胰岛的基础状态。
餐前：如果糖尿病患者经常在下一餐的餐前出现低血糖，那么，应该根据血糖情况调整上一餐的药量。医生能够准确的通过餐前血糖的监测结果，对基础的糖原储备情况做评估。
餐后2小时：在糖尿病患者接受药物治疗后，监测其血糖控制的高峰情况。
睡前：部分糖尿病患者会在晚餐前注射胰岛素，监测睡前血糖可以得知是否出现了低血糖的风险。
夜间（0点和3点）：部分糖尿病患者在清晨期间血糖升高，有两点原因：
黎明现象：晚上用药的药量不够的话，在夜间，患者的血糖就会不断攀升。到了凌晨或者早上时，血糖数值变的很高。这种现象发生时，医生会根据情况加大药量。
低血糖现象：部分患者在晚上用药后，从0点开始出现了低血糖，继而机体反射性地分泌糖原。因此，到了早晨，血糖数值就会升得比较高。这种现象发生时，医生会根据情况减少药量。
一定要个体化的选择监测时间和降糖药物， 根据患者的真实的情况进行安排和分析。
3.糖尿病患者如何掌握自我血糖监测的频率？
根据疾病所处的不同阶段以及治疗的不同时期，科学合理的安排监测血糖的时间。
>>> 选择胰岛素治疗方法的患者监测次数（每天都测）：
已达标：2-4次/天
未达标：≥5次/天
>>> 选择非胰岛素治疗方法的患者监测次数（每周测3天）：
已达标：2-4次/天
未达标：5-7次/天
正常的情况下，已达标人群监测时间点最好包含空腹血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖；未达标人群监测时间点最好包括三餐前血糖、三餐后2小时血糖和睡前血糖。
具体监测时间要依据治疗方式和药物种类而定，比如患者使用预混型胰岛素，那么患者应该测晚餐前血糖、睡前血糖以及空腹血糖。
增加未达标人群的监测次数，能够准确的通过各监测结果确认具体是哪一个时间段的血糖没有达标，根据结果调整药物方案。
4.如何使用便携式血糖仪监测血糖？
准备物品：便携式血糖仪、试纸、酒精棉片、一次性采血器和棉签。
操作步骤：用酒精棉片擦拭手指进行消毒，在等待酒精挥发的同时，将试纸插到便携式血糖仪的对应处。此时，便携式血糖仪就会自动开机，并在屏幕上显示“血滴”的图案。然后用一次性采血器在指尖非指腹部位采血，待血滴出来以后，将其滴在试纸条上，便携式血糖仪即可显示数值。
必须要格外注意的是，在测血糖时只能用酒精消毒，而不能够正常的使用碘制剂。因为试纸上有一些酶类，当碘制剂与酶类接触时，会破坏酶的成分，进而影响血糖仪测出来的结果。
5.血糖仪和血糖试纸该如何正确保存？
血糖仪应该保存于10-40℃干燥的环境中，不要接触太多的粉尘。
当血滴污染仪器后，用潮湿的布擦拭干净，切忌用流动水冲洗。
血糖试纸有一定的保存期限，大致是两年左右的时间。但是开封以后有效期就只有三个月了，所以尽量在有效时间内使用。
专业相关知识来源于：医学微视官网
《糖尿病血糖管理》-张明霞
北京大学人民医院 内分泌科护士长
