▎药明康德/报导
近来，影响因子（impact factor）高达224的“神刊”CA：A Cancer Journal for Clinicians发布了最新的2020年美国癌症计算陈述。该陈述指出，美国癌症逝世率呈现了有史以来最大起伏的年度下降。依据美国癌症协会（American Cancer Society）的这份陈述，自1991年以来，总癌症逝世率均匀每年大约下降1.5%。而在2016-2017年间，总逝世率下降了2.2%！这是自1930来这一计算数值最大起伏的下降（由于关于癌症数据的计算会推迟2-4年，这一陈述中的最新癌症发病和逝世数据计算到2017年）。是什么要素导致了癌症逝世率的大起伏下降？下面咱们来看一看陈述的具体内容。
四大癌症逝世率稳步下降，肺癌特别杰出
研讨人员表明，癌症逝世率的下降，源于最常见的四种癌症类型——肺癌、乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌逝世率的下降。肺癌逝世率的下降特别显着，到2017年，男性肺癌的逝世率现已从1990年的最高峰下降了51%，女人肺癌逝世率从2002年的最高峰下降了26%。肺癌逝世率在2016-2017年间的下降是癌症总逝世下降起伏破纪录的首要原因。假如去除肺癌的影响，2017年的癌症逝世率下降起伏就只有1.4%，该研讨的榜首作者Rebecca Siegel女士说。
▲美国男性和女人癌症逝世率（包含一切癌症类型）（图片来自：参考资料[1]）
肺癌逝世率下降的原因是多方面的，吸烟率的稳步下降是肺癌发病率和逝世率下降的首要原因。不过Siegel女士表明，近年来逝世率的下降或许得益于肺癌立异疗法的快速发展。这不光包含更精准的手术和放疗手法和更好的确诊成像技能，也包含新一代抗癌疗法。现在，分子确诊技能可以发现癌细胞带着的特定骤变，然后让患者可以运用靶向疗法（例如EGFR抑制剂，ALK抑制剂和BRAF抑制剂）而不是传统的化疗手法。而以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂也为肺癌的医治供给了有力兵器。男性肺癌逝世率的下降速度从2008-2013年间的每年3%进步到2013-2017年间的每年5%。女人同期下降起伏从2%进步到挨近4%。
立异疗法驱动黑色素瘤逝世率的大起伏下降
在不同癌症类型中，黑色素瘤逝世率的下降最为迅猛，在2013-2017年间，黑色素瘤逝世率每年下降7%。这一逝世率的明显下降得益于立异疗法的同意。在2011年，美国FDA同意首个免疫检查点抑制剂Yervoy（ipilimumab）医治转移性黑色素瘤。随后，包含Opdivo（nivolumab），Keytruda（pembrolizumab）等多种癌症免疫疗法获批医治黑色素瘤。
在靶向疗法方面，BRAF抑制剂Zelboraf（vemurafenib）也在2011年获批医治带着BRAFV600E骤变的转移性黑色素瘤患者。这些立异疗法的面世都为下降黑色素瘤的逝世率作出了奉献。在65岁以上的晚年黑色素瘤患者中，这一改变更为惊人，在2013年前，这一患者亚群的逝世率一直在上升，现在，他们的逝世率以每年5-6%的起伏下降。
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▲美国男性（上图）和女人（下图）部分癌症类型逝世率（图片来自：参考资料[1]）
癌症发病率整体趋于稳定，肝癌发病率上升
癌症的发病率一般反映的是与癌症危险相关的行为改变和癌症早筛检测运用方面的改变。例如，前列腺癌发病率在上世纪90年代的激增是源于广泛运用根据前列腺特异性抗原（PSA）的前列腺筛查手法，发现许多原先没有症状的患者。
整体来看，在2014-2017年，癌症发病率趋于稳定，但是特定癌症类型的发病率依然呈继续上升趋势，包含肾癌、胰腺癌、肝癌、口腔和咽癌、以及黑色素瘤。其间肝癌的发病率继续上升，2007-2016年间每年上升起伏为2%-3%。陈述指出，71%的肝癌病例是可以防备的，由于大多数肝癌危险因子可以终究靠行为调理，包含肥壮、过度喝酒、抽烟、乙肝和丙肝病毒感染。缓慢丙肝病毒感染在美国是导致肝癌的最大危险要素。
▲部分癌症类型发病率（图片来自：参考资料[1]）
成绩斐然，仍需尽力
陈述表明，从1991年起，癌症逝世率总计下降了29%，意味着因癌症逝世的人数下降了290万。这一稳步发展首要得益于吸烟人数的下降和肺癌逝世率的下降。但是， 医药范畴的立异和打破也作出了重要的奉献，这中心还包含医治儿童和成人血液癌症和淋巴癌症方面的发展，以及医治转移性黑色素瘤的靶向疗法和免疫检查点抑制剂疗法的呈现。
有必要留意一下的是，儿童和青少年癌症患者的逝世率继续下降，与1970年比较，2017年儿童逝世率下降68%，而青少年逝世率下降63%。这得益于医治儿童和青少年白血病方面的明显发展。在儿科患者中，白血病和大脑/神经系统癌症是最常见的癌症。而曩昔40年来，白血病逝世率在儿童中下降83%，在青少年中下降68%。
▲估计2020年的癌症逝世人数（图片来自：参考资料[1]）
但是，2017年，美国依然有超越59万患者死于癌症，创下由于癌症逝世人数的新纪录。估计在2020年，美国因癌症逝世的人数将超越60万。癌症依然是紧随心血管疾病之后，导致人类逝世的第二大要素。在曩昔10年里，肝癌，胰腺癌（男性），子宫癌等癌症类型的逝世率依然在上升。陈述表明，加强对抗癌根底和临床研讨的投入，进步已有疗法的可及性将加速咱们抗击癌症的发展。
参考资料：
[1] Siegel et al. (2020). Cancer Statistics, 2020, CA: A Cancer Journal for Clinicians. https://doi.org/10.3322/caac.21590.
[2] Steepest decline in US cancer mortality ever recorded, study finds. Retrieved January 8, 2020, from https://endpts.com/steepest-decline-in-us-cancer-mortality-ever-recorded-study-finds/
[3] U.S. cancer death rate drops by largest annual margin ever, report says. Retrieved January 8, 2020, from https:///2020/01/08/u-s-cancer-death-rate-drops-by-largest-annual-margin-ever-report-says/
注：本文旨在介绍医药健康研讨发展，不是医治计划引荐。如需取得医治计划辅导，请前往正规医院就诊。
